2型糖尿病及心血管疾病风险：同校有何差异？Why？

根据2018年IDF较低血压世界地图估计，2017年全球较低血压病征较低达4.25亿人，其里男特质2.21亿，女特质2.04亿。既往大行其道病学研究成果看单单：老年人和里年时期2标准型较低血压的单单生率发挥作用显著的特质别关联性，而且也辨认单单2标准型较低血压病征对CVD上集的直接影响亦发挥作用特质别关联性。今天互动的这篇综述，主要论述了老年人和发育阶段如何直接影响两项毫无疑问发挥作用特质别关联性的领域：1）较低血压单单生率的关联性，特别是在中年和里年期；2) 2标准型较低血压带来的CVD相对于不确定性的关联性，并论述直接影响特质别关联性的必要。关键全面性2标准型较低血压和癌症单单生率的特质别关联性老年人2标准型较低血压的确诊必要2标准型较低血压对癌症不确定性直接影响的特质别关联性必要较低血压 /肠胃病药剂外科手术的特质别特异特质不稳定性对今后研究成果的促请2标准型较低血压和癌症单单生率的特质别关联性2标准型较低血压单单生率的特质别关联性：在18岁表列的老年人里，2标准型较低血压仅仅很少见，然而如果合并肥胖症以及饮食不健康，以及在运动所较少的老年人里，单单生率则除此以外升较低。在既往基于一些人比对的研究成果里看单单，外看单单在病中风为2标准型较低血压的儿童和老年人病征里，大约2/3为女特质。而且从大行其道趋势来看，这种特质别关联性仍在加重，根据英国儿科检测组通报看单单：2005-2015年间，2标准型较低血压的单单生率在女孩子里下降了58%，但在女孩里只下降了7%。但来得之下，对亚洲人口的研究成果通报看单单：与女孩子来得，女孩的2标准型较低血压单单生率愈来愈较低，提示并不需要再进一步评估种族/族裔、生活方式则和环境等菁英2标准型较低血压的险恶主因。对于里年较低血压病征，多项研究成果看单单男特质2标准型较低血压单单生率较低于女特质。一项美国基于一些人比对的研究成果看单单：≥50岁大多数人的较低血压单单生率和单单生率发挥作用特质别关联性：男特质 vs 女特质（P则有0.001）单单生率：19.1% vs 15.4%；单单生率：15.9/1000 vs 12.7/1000但是该研究成果在20-49岁一些人里未辨认单单有统计学意义的特质别关联性。一项韩国的全国比对一些人研究成果，亦辨认单单50-59岁一些人的较低血压单单生率发挥作用特质别关联性（ P则有0.001）。男特质：19.0%[95%CI 15.3%，22.8%]女特质：8.9%[95%CI 5.9%，11.9%]但该研究成果在30-39岁、40-49岁以及60岁以上的一些人里外未辨认单单除此以外的特质别关联性。男特质甲状腺激素对抗和女特质的肥胖症敏感度有可能部分解释了捕捉到到的里年2标准型较低血压的特质别关联性。根据钳夹统计数据看单单：从中年末到成年，男特质比女特质甲状腺激素对抗愈来愈显著，这些辨认单单为男特质较差的2标准型较低血压单单生率发放了有可能的理由。与2标准型较低血压拓展涉及的肥胖症严重程度的特质别关联性是另一个有可能的主因，基于一些人的两项独立研究成果为这个解释发放了依据：一项研究成果暗示，女特质拓展为2标准型较低血压的BMI敏感度比男特质较低；而另一项来自英国老年人研究成果亦看单单：在2标准型较低血压病中风时，老年人缩减后的最少BMI，女特质比男特质较低1.8 kg/m2 (95%CI 1.7-1.9； p则有0.01)。图. 病中风2标准型较低血压时，女特质的肥胖症程度要较低于男特质与里年男特质和女特质2标准型较低血压单单生率外衡有关的潜在主因有可能都有与绝经此后（女特质50岁左右）遭遇的荷尔蒙转变有关的变化。例如，绝经后女特质内脏脂肪沉积下降有可能促进里年女特质甲状腺激素对抗下降和代谢综合征单单生率升较低。癌症单单生率的特质别关联性：在没有较低血压的个体里，所有文化背景里男特质的CVD理论上率外较低于女特质，然而，发挥作用2标准型较低血压的情况下，两特质错综复杂的理论上关联性大大变大(但没有完全扫除)，从而一些编者显然，在肠胃上集全面性，“较低血压削弱了女特质的占优势”。就癌症的相对于不确定性而言，捕捉到统计数据的大标准型荟萃显然，与男特质来得，中风2标准型较低血压的女特质有25-50% 的肠胃事件限额不确定性。例如，来自英国人类银行的最近统计数据看单单，发挥作用2标准型较低血压的情况下，女特质的肠胃事件限额不确定性愈来愈较低：女特质：HR 1.96 [95%CI 1.60，2.41]男特质：HR 1.33 [95%CI 1.18，1.51]然而，在一些类似的大标准型研究成果里并没有相反地捕捉到到这种关联性，如近期互动的一篇社论《较低血压病征的癌症不确定性，有否发挥作用特质别关联性？》，该研究成果提示：与2标准型较低血压男特质病征来得，2标准型糖尿特质病征的癌症相对于不确定性并未除此以外下降。编者认为：有可能的或许是近年来对肠胃外科手术读物的愈来愈多关注已经提升了男特质和女特质错综复杂历史上的外科手术关联性。老年人2标准型较低血压的确诊必要从生育到中年，老年人2标准型较低血压的遭遇拓展受到多主因人类学和环境变量的直接影响，都有表列主因：2标准型较低血压的遗传学不确定性表观遗传学主因饮食总质量气力娱乐活动中年特质激素激素和甲状腺激素对抗的持续上升其里表观遗传学涉及研究成果看单单：父系营养不良，营养过剩/较低脂饮食和肥胖症导致骨骼肌和β细胞总质量下降，以及甲状腺激素对抗，其里一些研究成果看单单，男特质祖辈比女特质祖辈受直接影响愈来愈大。母亲肥胖症与男特质祖辈肥胖症较低度涉及，而且母亲肥胖症也与一男一女中风较低血压或IFG/IGT的不确定性较差有关。此外母体体温异常与祖辈胰岛感特质变大以及β细胞数量下降有关，而且来得男特质，女特质胰岛感特质变大愈来愈显著。另外在中年，甲状腺激素对抗下降，并不需要代偿特质甲状腺激素激素。女特质在少年时代到中年里期的甲状腺激素对抗较差，而男特质在中年后期和成体的甲状腺激素对抗较差。另外脂肪分布的改变，缺乏气力娱乐活动和较低脂肪饮食等主因加速了中年甲状腺激素对抗的下降。2标准型较低血压病征癌症不确定性的特质别关联性必要2标准型较低血压对肠胃险恶直接影响的特质别关联性的潜在必要都有人类生理主因以及两特质错综复杂疾病管理制度的关联性。例如，女特质遭遇2标准型较低血压时的BMI较低于男特质，因此，在病中风为2标准型较低血压前，女特质有可能经历愈来愈长时间的甲状腺激素对抗和代谢内激素。这一理论给予了Bogalusa Heart Study的研究成果结果的大力支持，即成年时被病中风为2标准型较低血压的女特质，从老年人开始就有愈来愈多的肠胃险恶主因暴露。饮食和气力娱乐活动行为的特质别关联性也有可能是或许之一，如糖尿特质的心肺功能和气力娱乐活动程度很低男特质。较低血压/肠胃病药剂外科手术的特质别特异特质不稳定性外科手术2标准型较低血压的药剂有可能发挥作用特质别特异特质。为数不多的研究成果暗示相异的降糖药剂发挥作用特质别特异特质。如在前互动的社论里《较低血压精准外科手术：相异特质别和BMI，降糖药关联性大》看单单：非肥胖症男特质接受磺脲类的效果愈来愈好（VS 衍生物烷二酮）；而肥胖症女特质接受衍生物烷二酮效果愈来愈好（VS 磺脲类）。此外，有一项针对GLP-1受体激动剂的研究成果亦看单单单单特质别关联性：男特质降糖效果优于女特质，而在减重全面性女特质愈来愈优，但目前，这类药剂的肠胃上集研究成果还未按特质别通报相应结果。另外在癌症的不确定性全面性，女特质来得男特质有相对于的外科手术太少，这种关联性有可能会在里年时下降。研究成果论述研究成果暗示，在老年人期，女特质2标准型较低血压单单生率较差，而在里年期，男特质2标准型较低血压的单单生率较差。需再进一步的必要研究成果，以确切年轻女孩子，成年女特质，以及里年男特质2标准型较低血压的特质别特异特质致病主因，有可能会为制定针对男特质和女特质针对特质预防和外科手术战略发放信息。另外还并不需要进行研究成果，以明确导致全球2标准型较低血压单单生率特质别关联性的遗传学、文化和生活方式则主因。另外编者诉求所有临床实验和大规模捕捉到研究成果通报特质别分层结果，这样可以使我们必须可靠地确切针对可改变的生活方式则不确定性主因的干预安全措施和2标准型较低血压病征的药剂外科手术有否发挥作用特质别关联性。此外，关于特质别特定结果的统计数据将为下降2标准型较低血压上集的特质别关联性创造在此之后机遇。以下内容：Diabetologia. 2019 Oct；62(10)：1761-1772. doi： 10.1007/s00125-019-4939-5.