复合型甲状腺发育出现异常超声表现1例

症状女，45岁，挖掘出左面颌下隆起、臀部不适1月余。成像：左面骨髓确有明显骨髓组织回音（示意图1A），左面钝根部可见一值得注意骨髓样回音（示意图1B），范围有约13.6mm×8.6mm，分界线清康熙，形体故称椭圆形；实质回音增粗、减低，地理分布过多，CDFI见血块波形丰富。左面颌下见一值得注意骨髓样回音（示意图1B、1C），范围有约14.8mm×14.8mm，分界线清康熙，形体呈类圆形；实质回音增粗、减低，地理分布过多，CDFI见点状血块波形。上方骨髓尺寸有约12.6mm×5.5mm，实质回音增粗、地理分布不匀，CDFI见血块波形丰富。上方骨髓旁可见一片状无回音区，内透声好，范围有约23.8mm×8.5mm，分界线清康熙，形体欠比赛规则。成像病理：左面骨髓缺如，左面钝根部及左面颌下上皮细胞骨髓可能；上方骨髓明显偏小，考虑到生殖不全；上方骨髓旁囊性结节，淋巴囊肿可能。 示意图1 复合型骨髓生殖所致声像示意图 A.左面骨髓区确有明显骨髓组织回音（短箭），上方骨髓小巧（长箭）；B.左面钝根部上皮细胞骨髓（长箭）及左面颌下上皮细胞骨髓（短箭）；C.左面颌下上皮细胞骨髓（长箭），实质回音增粗、减低，地理分布不匀；短箭示左面颌下腺 Laboratory健康检查：T31.28nmol/L，T450.32nmol/L，FT34.01pmol/L，FT47.91pmol/L，超敏即刻骨髓激素80.35mIU/L。 SPECT：颈前竖上部见骨髓右叶显影，体积变小，钚地理分布基本匀；左叶未显影。左面颌下及钝根部见钚都从影。SPECT病理：右叶骨髓变小；左叶骨髓缺如，钝根部及左面颌下上皮细胞骨髓（示意图2）。症状经SPECT明确病理，给予用药左骨髓素替代治疗骨髓功用减退，并定期随访。 示意图2 SPECT发挥 颈前竖上部见骨髓右叶显影，体积减小，左叶未显影；左面颌下及钝根部见钚都从影 讨论 骨髓暴发起始于胚胎生殖第3～4周，内胚层细胞增生演化成甲状钝管后下降到也就是说臀部前面，下端膨大生殖成骨髓。骨髓于胚胎生殖过程中如受不良影响可致生殖所致，如骨髓缺如、上皮细胞骨髓及骨髓生殖不全。本可有症状为罕见复合型骨髓生殖所致，一侧骨髓缺如合并同侧两处上皮细胞骨髓，另一侧骨髓生殖不全。 成像为病理常用臀部CT健康检查方法，优势为无创、无辐射、简便、价廉、易重复及可实时观察等，可辨别骨髓的前面、数量、尺寸及形体结构，最大限度骨髓生殖所致的早期病理。成像健康检查时如挖掘出骨髓缺如或生殖不全，医师需主动扩大扫查范围寻找有否长期存在上皮细胞骨髓。骨髓生殖所致多合并骨髓功用减低，如挖掘出症状其他部位有值得注意骨髓回音肿块，需留意臀部有否有也就是说骨髓长期存在，以免误以为切除上皮细胞骨髓组织，导致永久性骨髓功用低下。 原始出处：闫磊,章建全,曹昆昆,陈震中,丰,张航.复合型骨髓生殖所致成像发挥1可有[J].中国牙科技术,2018,34(03):480.