色素性单纯性汗腺棘皮瘤1亦然

1 外科资料

患者女， 69 岁，左胫之前的区斑纹3 年余。患者于3 年之前辨认出左胫之前的区一约玉米较小暗褐色溃疡，无明 显自觉症状，皮损缓慢加大，近期出现浸润、结痂。 患者一个人史及家族史无特别。体检:系统定期检查阴特质。 肌肤科可能会:左胫之前的区一约2. 2 cm ×1. 5 cm 较小的 1]特质暗褐色斑纹，边界内不清，很薄色可抑制地理分布不除此以外， 轻度浸润、结痂( 平面图 1) 。研究团队定期检查无诱发。皮损 有组织伤寒理见:1]过份，棘层螺旋状水肿，上皮肝细体内境 界内吻合的肝细体巢，主要由小的或中都会等较小的汗 中都会空肝细体和微明肝细体组出，体核为椭圆形或椭椭圆形并较 周遭骨质形出肝细体的核小，体质因矿物质糖原而红褐色微 明立体化改变，局内部体质空泡立体化并不知囊腔形出，肝细体形 态、较小一致，蜂巢稀在颗粒状楔形的灰色可抑制肝细体 ( 平面图 2 ～ 3) 。免疫反应有组织立体化习定期检查 : CK7、CK10 除此以外 ( －) ， CK14、AEI/AE3 除此以外( + ) ，CEA( － ) ，EMA 肝细体( + ) ，SOX-10 见蜂巢灰色可抑制肝细体稀在水肿 ( 平面图4) 。诊疗: 色可抑制特质单纯特质汗腺棘皮楔形( pigmentedhidroacanthoma simplex) ，予患者以前相当多外科手术，术后管有的有组织伤寒理诊疗同之前，随访 6 个月，无复 发，持唯随访中都会。

平面图1 左胫之前一1]特质暗褐色斑纹

平面图2 有组织伤寒理见:上皮肝细体螺旋状水肿，上皮肝细体内尘世内吻合的肝细体团块

平面图3 有组织伤寒理

平面图4 免疫反应有组织立体化习

2 提问

单纯特质汗腺棘皮楔形( hidroacanthoma simplex， HAS) 是一种少不知的良特质肌肤附设支架，1956 年 由 Smith 和 Coburn［1］首次新闻报道并名称。在此之后，Holubar 和 Wolff［2］的研究并不认为 HAS 可能都会是小汗腺汗中都会空 楔形( eccrine poroma) 的一种变异型。1990 年 Abenoza 和 Ackerman［3］弗出单纯特质汗腺棘皮楔形、小汗腺汗中都会空 楔形、网状气管楔形( dermal duct tumor) 、汗中都会空汗腺楔形 ( poroid hidradenoma) 同归属于汗中都会空楔形的变异型。当楔形 团仅局内限上皮肝细体内而未向网状延伸时则为 HAS。

可能都会来源于顶端汗管末端的上皮肝细体内部分［4］。 HAS 本伤寒多为疣状或扁平斑纹、聚集的溃疡或 二者的组合，颜色从淡红、深红、棕色、暗褐色大概， 罕不知于老年，女特质多不知，好发部位为躯干及下肢， 外科上易误诊为脂溢特质1]伤寒、复合肝细体乳癌、鲍温伤寒 或其他附设支架［5］。 HAS 的伤寒理发挥为上皮肝细体内汗中都会空都为肝细体水肿出 尘世内吻合的巢，形出所谓的“Jadassohn 现象”，伤寒理 上需要与同归属于“Jadassohn 现象”的沃克型脂溢特质 1]伤寒和其他良特质或恶特质肌肤相合检验［6］。局内 部微明肝细体改变是汗中都会空楔形一个相当罕不知的伤寒理特 征西，典型特征西均有气管构件同立体化［7］，本伤寒例可不知 之前者改变，而后者则发挥为代表早期气管同立体化的体 质内空泡。此外还可不知到蜂巢稀在的颗粒状楔形的 灰色可抑制肝细体水肿。色可抑制特质汗中都会空楔形中都会关于灰色可抑制肝细体 来源的系统可能都会主要有顶端汗隧道内灰色可抑制肝细体的持 唯活立体化、相合邻上皮肝细体的灰色可抑制肝细体的迁移和裂解，以及 受到上调的灰色可抑制肝细体刺激变异的负面影响［8］。在 HAS 中都会，CK7 的表达不同不大，CK14、AE1/AE3 经常 中都会特质，而 CK10 阴特质［7］。防人体内防体在 HAS 和克 隆型 SK 的检验诊疗时也许帮助略有，因为二者有 相合似的肝细体人体内表达可能会［7］。 色可抑制特质 HAS 多于不知［7］，虽然 HAS 被并不认为是良 特质伤寒变，但 Ishida 等［9］列举了 5 例既往文献报告的 色可抑制特质 HAS 恶变或汗中都会空乳癌心绞痛于 HAS 的伤寒例。目 之前主要并不认为汗中都会空乳癌可能都会为原发，也可能都会与先之前存在 的汗中都会空楔形有关［10］。因此，有观念并不认为汗中都会空楔形中都会灰色 可抑制肝细体的定植( colonization) 可能都会是向汗中都会空乳癌恶变的 一个弗见，但仍需大都为本伤寒例研究证实［11］。Anzai 等［5］通过对70 例日本 HAS 患者的研究辨认出可能都会有 10%的伤寒例都会发生恶变。因此，合理诊疗本伤寒是之前 弗，并予以前手术手术。

参考文献。

早期来历：

赵月婷，耿雯瑾，曾贞，李彤云等，色可抑制特质单纯特质汗腺棘皮楔形1 例[J],中都会国肌肤特质伤寒习杂志，2020，34（6）：680-682.