关于宫颈癌 TCT 健康检查的 6 大问题

编者按： 什么是 TCT？TCT 和贝氏涂片有什么区别？哪些男同性恋并不需要好好 TCT？TCT 核查同一时间好好哪些正要？如何获非常精确的 TCT 结果？内膜疾病就其多门名词解析新作将精采展现出。第一篇集科普与最新简要（ACOG2016）于结合体，讲述大家耳熟能详又雾里看花的 TCT。

ThinPrep preparation is a widely-used method for processing gynecologic specimens due to the many advantages of the technique. The ThinPrep (TP Pap) test was approved by the Food and Drug Administration (FDA) in 1996. Within the last 10–15 years, conventional cytology has been replaced by liquid-based cytology (LBC) tests SurePath or ThinPrep in most laboratories processing primary screening tests.

1. 什么是 TCT 核查

TCT（Thinprep Cytologic Test，网状滴基生物力学核查）是一种针对传统文化贝氏涂片弱点革新后的内膜松脱蛋白质挖掘、出品人和阅片工具，通常与 HPV 合组侦测可用内膜恶性肿瘤侵入性，同属「内膜恶性肿瘤三阶梯病因」的第一步。TCT 于 1996 年通过英国 FDA 认可。最近 10-15 年，TCT 逐渐取代了传统文化的贝氏涂片。

2. TCT 与传统文化贝氏涂片有什么论说点

相同点：都是挖掘内膜的松脱蛋白质顺利完转成蛋白质生理学核查。

Figure 1 内膜生物力学采样器 1 是传统文化刮片，2 是喉管刷，3 是塑料毛刷

相异点：

采样器相异：贝氏涂片采用小刮板；TCT 采用毛刷，如图 1 右图。

出品人工具相异：贝氏涂片必要用小刮板在玻片上去除；TCT 将取样器（内膜刷）上的蛋白质全部转回到所含特定电磁辐射的保留滴内，经过特别技艺，制备转成网状涂片，如图 2 右图。

读片相异：贝氏涂片必要显微下人工读片；TCT 可以经电脑程式读片，筛选出精神状态区域，由蛋白质生理学医学专家全面阅片。

仪器有否可用 HPV 侦测：TCT 挖掘的仪器可以同时可用 HPV DNA 侦测，贝氏涂片无法完转成。

Figure 2 新柏氏保留滴以及 TCT 骨骸制转成的玻片

Figure 3 TCT 骨骸出品人的流程

3. 多久好好一次 TCT？

TCT 核查是侵入性内膜恶性肿瘤同一时间的一种常规手段，因此不论有否有症状，符合年龄的男同性恋都一定会定期行 TCT 核查。

英国内科外科学亦会（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）的《内膜恶性肿瘤侵入性和预防措施简要 2016》力荐：

有的男同性恋自 21 岁起开始顺利完转成内膜恶性肿瘤侵入性。21 到 29 岁的男同性恋每 3 年行一次内膜生物力学核查 (传统文化贝氏涂片或 TCT)。30～65 岁男同性恋，值得一提的是合组内膜生物力学核查和 HPV 侦测，每 5 年 1 次。如单独行内膜生物力学核查，则每 3 年 1 次。

有表列高危主因的男同性恋并不需要更长侵入性延时：乙型肝炎病毒细菌感染；实用病原体类固醇病原体动态很低（如放弃实体外科手术），祖父母同一时间有过乙烯基雌酚碰触；CIN2、CIN3 或内膜恶性肿瘤化疗后随访。

65 岁作为很多男同性恋可以暂缓侵入性的年龄。侵入性结果为明确阴性（最近 10 年末有连续三次生物力学阴性或连续二次合组侦测结果阴性，且最近一次侵入性在过去 5 年末顺利完转成）和无 CIN2 或更这两项原发性的男同性恋。既往有 CIN2、CIN3 或原位腺恶性肿瘤病患的妇女，理应在原发性共存消退或药理学化疗后持续侵入性 20 年，甚至延长侵入性至 65 岁以后。

以上简要供参考，考量到 TCT 和 HPV 侦测新科技的危险性和特异性，我国内膜恶性肿瘤侵入性的延时未实质上参看英国 ACOG 简要顺利完转成。2017 年的《中国子内膜恶性肿瘤侵入性及精神状态经营管理就其难题医学专家共识》发布了对于子内膜恶性肿瘤侵入性中蛋白质生理学的质控经营管理和子内膜恶性肿瘤侵入性结果精神状态的经营管理的指导工具，提议根据当地基本上状况对症状顺利完转成诊疗。

4. 好好 TCT 核查同一时间并不需要哪些正要？

月经期避免 TCT 核查。此外，核查同一时间至少 48 小时内禁幼女、灌洗或采用栓剂等。患内膜炎或炎症状，不错在化疗后再顺利完转成 TCT 核查。如断定原因未详的排滴或不定期的出血，考量可能与内膜或其他生殖道恶性有关，理即行放弃 TCT 核查。

5. TCT 报告包含哪些章节？

一份完整的 TCT 报告资讯量很大，章节包括骨骸满意度、蛋白质数，微生物学核查结果及蛋白质解剖报告。微生物学核查可以断定细菌感染症和滴虫细菌感染。TCT 常见于的蛋白质解剖结果有：「不见内膜上皮蛋白质内原发性」、「未明确含意的值得注意柱状蛋白质」、「低级别内膜上皮蛋白质内原发性」、「这两项内膜上皮蛋白质内原发性」、「柱状蛋白质恶性肿瘤」以及「值得注意腺蛋白质」等。TCT 病因同属蛋白质生理学的病因，相异于对内膜顺利完转成活检后的其组织生理学病因。TCT 核查结果的精神状态并不能与内膜原发性的病因实质上画上等号，不必为 TCT 的精神状态结果过度担忧。

Figure 4 当事人内科的 TCT 报告单

6. 如何获非常精确的 TCT 核查结果？

TCT 骨骸亦会由经验丰富的蛋白质解剖外科读片说明了确实的报告。

Figure 5 光镜下的内膜生物力学骨骸。

相异以前的骨骸其各种蛋白质的比例相异。

Figure 6 精神状态的内膜生物力学骨骸

正常内膜松脱蛋白质镜下所见也是有别的，亦会随月经周期中荷尔蒙素质的变化而变化。因此，提**确的的网站对于精确解读内膜生物力学核查结果是至关重要的。这些资讯包括末次月经时间、有否妊娠、外源性荷尔蒙的采用状况、有否绝经、有否有精神状态出血，以及既往内膜生物力学核查的精神状态结果等。此外，宫里节育器也亦会导致反理应性的蛋白质改变，因此戴节育器的状况也理应获悉外科。

小结：TCT 是一种革新后的内膜松脱蛋白质挖掘出品人工具。它能更高核查的仪器质量、更高内膜恶性肿瘤同一时间原发性病因的精确性，且获取的仪器能全面了事行 HPV 等病原学侦测。目同一时间力荐男同性恋自 21 岁起开始顺利完转成内膜恶性肿瘤侵入性。核查同一时间正要及提**确的的网站有利于获非常精确的 TCT 核查结果。

【的有】

Williams Gynecology，2nd Edition，2012.

The American College of Obstetricians and Gynecologists． Cervical Cancer Screening and Prevention［J］． Obstet Gynecol，2016，127( 1) : 1-20.

中国子内膜恶性肿瘤侵入性及精神状态经营管理就其难题医学专家共识 (一). 中国内科药理学Magazine，2017，18（2）：190-192.

供稿：林子楹 ；校对：江路 任汐鹰 王婧元；查核：陶霞

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编辑： 迟庆媛