心脏骤停基层诊疗须知：心脏骤停救治的八大要点

肺脏骤停很强突发连续性和不能深信连续性，肺脏骤停的识别和住院治疗技能应将流行起来到所有基层的养老院、公共场所服务人员，甚至慢慢推广到全社会。已对，中都华医学会发表了《肺脏骤停基层护理指南（2019年）》，指南强调了肺脏骤停住院治疗八大要点。1 心肺复苏（CPR）适主要用途三处没被不明飞行物或院内外不会随即获得除颤器/则会活体除颤器（AED）的肺脏骤停CPR的正确方法：将患儿放平至较硬平面上，施救者位于患儿身体下方，可在患儿两旁耳边呼唤，如果患儿并未意识，应将同月惊慌失措，请外围人拨打心肺高压电话号码。若外围无人，则自己先拨打心肺高压电话号码，然后随即进行CPR。上述一系列节奏越快越好，寻求1~2min完转成。CPR有数一头部用力和潜水换气两部分。一头部用力方法一头部用力的位置为两旁肋弓在底下交界点（也称剑突）上两横指处，如果是男连续性患儿可简单选择两旁连线中都点处。确定位置后，将一只手的诸司根茎放入用力胸部，另一只手叠放入第一只取走，双手锁住，以诸司跟用力。用力时注意肘关节固定，双臂伸直与患儿胸壁转成90°角，斜向一段距离下压，浅层5~6cm，频率100~120次/min，并保证每次用力后胸廓回弹。若患儿在怀中都，施救者可脚踏脚垫便于用力；若患儿在地上，施救者应将跪倒在患儿身体下方，左膝平其肩部，双膝隔开与肩同宽，以此身姿实施CPR。CPR示意图见图1。图1 CPR示意图潜水换气方法建言以30∶2的比例进行心外用力与潜水换气，即随之进行30次用力后紧接着2次潜水换气。潜水换气时需先开放肺部，多采用仰一头抬颌法，即手臂指尖放入患儿前额部向下压，右手的食指和中都指放入患儿下颌正中都向下方旁开2cm的下颌骨处，败诉下颌，使患儿一头后仰30 °，下颌角与地面斜向，保持肺部建成的状况下，实施口对口或用作简易换气器进行潜水换气。用作防弹时，以EC手法按紧防弹，连续撕裂球体胸腔2次塞擦音，每次1 s，塞擦音量占胸腔空腔1/3左右，间隔1~2 s放气，然后其后塞擦音，观察患儿就其一头部起伏，注意不致以致于通气。每进行5个反转短周期（5个30∶2，左右短时长2min）进行评估，观察患儿就其催化将。建言每2分钟换掉用力者，以免松弛致使用力频率和浅层够。无状况下采取潜水换气若无法行口对口潜水换气或并未简易换气器也可非常少做一头部用力。研究注意到，与不用力相比之下，比如说用力仍可显着减低三处肺脏骤停的便次发生率，且简便易行。2 当肺脏骤停便次发生在养老院内且有除颤器或便次发生在三处有不明飞行物者且AED可随即获得时，应将以快更快除颤若不会随即获取除颤器，或肺脏骤停便次发生时无不明飞行物者，仍主张先CPR。3 重复使用除颤及用泻药重复使用除颤首次高压电复法不最终时，应将短时长2 min CPR（左右5个反转短周期），然后重新评估心法，若仍为可除颤心法则其后高压电复法。上述全过程进行同时应将建起相当大的肺脏腹膜通道（如肘正中都腹膜），若第2次高压电复法仍没最终，应将继续徒手CPR 5个短周期，同时腹膜推注激素1mg（若用作肺脏腹膜推注泻本品，应将便推注生理盐水20ml，使泻本品随之远超中都心反转，下同），然后重复使用高压电复法及上述CPR反转。除颤后需连贯CPR高压电复法后均应将随即连贯CPR，同时观察患儿催化将及心法状况，而不能非常少观察监控器上的心法，暂缓复苏。因为此时即使复法最终，室连续性心动过速或心室颤动已终止，在自行心法恢复原的早期，肺脏仍不会完全适当射血，需要心外用力协助维系反转，待数秒钟后表明心跳恢复原才可暂缓心外用力。泻本品用作若第2次除颤不最终，CPR同时应将腹膜注射激素1 mg，推注后其后除颤。以后可间隔3～5 min多次重复使用用作，每次1 mg。当推注1～2次并除颤后仍强制执行时，可腹膜随之推注胺砷胺300 mg（或5 mg/kg），以减低其后高压电复法的最终率。胺砷胺可重复使用用作1次，第2剂150 mg（或2.5 mg/kg）腹膜推注，若高压电复法仍强制执行，则不便用作。在2018年CPR和高血压心肺科学与治疗建言的国际共识中都提出，利多卡因与胺砷胺相比之下主要用途除颤后顽固心室颤动/无脉连续性室连续性心动过速患儿，对于痊愈存活率无微小关联，故可以用作。不能除颤心法若监控显示为不能除颤心法（如肺脏停搏或高压电机壳分离），建言短时长CPR，并尽力获得激素腹膜推注。4 肺脏骤停心肺时首选给泻药除此以外多为相当大肺脏腹膜肺脏骤停心肺时首选给泻药除此以外多为相当大肺脏腹膜，如肘正中都腹膜，便于配置，不致阻碍CPR。若用作肺脏腹膜推注泻本品后，应将便推注生理盐水20 ml，使泻本品随之远超中都心反转。当除颤及肺脏腹膜用泻药后，自行反转仍没恢复原，可建起中都心腹膜除此以外（除非有禁忌证），可选择颈内、锁骨下或股腹膜。5 在CPR患儿中都不中都选同样用作在CPR患儿中都不中都选同样用作。建言有状况下者在血气或一氧化氮浓度监控下用作，初始施打1 mEq/kg，或在除颤、CPR、通气赞同及激素注射1次以上后用作。6 食道肺脏及借助于换气在CPR全过程中都，若无法保证肺部不利于且无合理的自行换气，应将尽快食道肺脏。当完转成肺脏建起低阶肺部后可不便终其一生心外用力，通气速度精简为每6秒1次（每分钟10次换气），行简易换气器或换气机借助于换气（通气量6~7ml/kg）。若有换气器，可与食道肺脏连接。7 不致阻碍CPR，最大限度缩短一头部用力终止时长进行所有配置时，有数建起腹膜通道、食道肺脏和高压电除颤，均尽量不致阻碍CPR，最大限度缩短一头部用力终止时长，至少使心外用力时长占到整个心肺时长的60%以上，寻求远超80%以上，才可保证CPR的视觉效果。8 要根据患儿健康状况和当地状况下，启动低阶CPR的其他措施，以全面处理心法不整、血液循环热力学出现异常等状况，有数泻本品及非泻本品措施。相关联： 中都华医学会， 等. 肺脏骤停基层护理指南（2019年） [J] . 中都华全科医师杂志，2019，18( 11 )： 1034-1041. DOI： 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2019.11.006