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慢性子宫内膜炎如何诊断

2019-09-29 06:15 来源:西宁妇科医院

慢性子宫内膜炎的临床表现并无特殊,但如结合感染病史、白带与月经量增加、盆腔区域隐痛及痛经这4大症状,对诊断有很大价值。诊刮可确定发病因素及排除恶性病变。老年性子宫内膜炎常易诊断为内膜癌或宫颈癌,必须进行诊断性刮宫才能排除。一般老年性子宫内膜炎很少单纯出血。

子宫积脓有时并无全身症状。但由于常合并老年性阴道炎,有时易将恶臭白带归因于这一病变,应尤其重视有无子宫癌瘤(实行诊刮),也应重视不要把胀大柔软的子宫误诊为卵巢囊瘤。

(一)盆腔区域疼痛:约有40%病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。

(二)白带增加:由于内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性白带。

(三)月经过多:经期仍规则,但经量倍增,流血期亦显著延长。仅有极少数病人由于大量流血而诱发贫血,或许由于内膜增厚及炎症充血所致。不规则出血者不多见,有时偶可出血数小时或持续1~2天即停止。

(四)痛经:较多产生于未产妇,但加重痛经者极少,或许由于内膜过度增厚,阻碍组织正常退变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

老年性子宫内膜炎则常合并萎缩性阴道炎而呈现脓性白带,且常含有少量血液,常易误认为子宫恶性病变。当产生子宫积脓时,分泌物脓性有臭味,病人除感腹部钝痛外,可有全身性炎症反应症状,但亦有无症状者。

体征:轻度炎症病人,双合诊可无异常情况察觉,故临床常诊断为功能失调性子宫出血。有人在1000例功能失调性子宫出血病人中作病理组织检查,察觉11%为子宫内膜炎。

若有子宫积脓,则子宫呈球状增大,柔软,甚至可在耻骨联合上方中线处扪到肿块,压痛。如分泌物能间断地通过颈管排出,窥器检查时可见到血性脓液,奇臭。常有急性阴道炎并存。

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